الحد الأدنى الضروري تغطية مؤشر العرض الفوركس

قانون الرعاية بأسعار معقولة. الإصلاح الصحي. رموز مؤشر إرس لعروض وتغطیة الموظفین (النموذج 1095-C، السطر 14) في حالة عدم تعریفك للقرار 8217t، یکون ھذا مقتطفا من إرس المفضلة: تعلیمات الاستمارة 1094-C و 1095-C. كود سلسلة 1 عرض التغطية. وتحدد رموز مؤشر السلسلة 1 الرمز نوع التغطية، إن وجدت، المقدمة إلى الموظف، وزوج الموظفين، والموظفين المعالين. مصطلح المعال له المعنى المحدد المنصوص عليه في قسم التعريفات من هذه التعليمات. وبالإضافة إلى ذلك، لهذا الغرض يتم التعامل مع عرض التغطية على النحو المعطى للموظفين المعالين فقط إذا كان عرض التغطية إلى عدد غير محدود من المعالين بغض النظر عن العدد الفعلي للمعالين، إن وجد، الموظف خلال أي تقويم معين شهر. لا ينبغي الإبلاغ عن عرض تغطية استمرار كوبرا التي يتم إجراؤها لموظف سابق عند إنهاء الخدمة كعرض للتغطية على الخط 14. بالنسبة للموظف الذي أنهيت الخدمة، يجب إدخال الرمز 1H (بدون عرض تغطية) لأي شهر والتي ينطبق عليها العرض من تغطية كوبرا استمرار. إن عرض التغطية المستمرة من كوبرا التي يتم تقديمها إلى الموظف النشط (على سبيل المثال، عرض تغطية استمرار كوبرا التي يتم إجراؤها بسبب انخفاض ساعات العمل التي أسفرت عن أن الموظف لم يعد مؤهلا للتغطية بموجب خطة) هو يتم اإلبالغ عنها بنفس الطريقة واستخدام نفس الرمز كعرض لهذا النوع من التغطية ألي موظف نشط آخر. إذا كان نوع التغطية، إن وجدت، المقدمة للموظف كان هو نفسه لمدة 12 شهرا في السنة التقويمية، أدخل رمز رمز المجموعة 1 مؤشر المقابلة لنوع التغطية المقدمة في مربع كل 12 شهرا أو في كل من 12 صندوقا للأشهر التقويمية. 1A. العرض المؤهل: الحد الأدنى من التغطية الأساسية التي توفر الحد الأدنى من القيمة المقدمة للموظف بدوام كامل مع مساهمة الموظف لتغطية الذاتي فقط يساوي أو أقل من 9.5 خط الفقر الفدرالي واحد البر الرئيسى وعلى الأقل الحد الأدنى من التغطية الأساسية المقدمة للزوج والمعالين (ق). يمكن استخدام هذه الشفرة للإبلاغ عن أشهر محددة تم تقديم عرض مؤهل لها، حتى إذا لم يتلق الموظف عرضا مؤهلا لمدة 12 شهرا من السنة التقويمية. ومع ذلك، لا يجوز لصاحب العمل استخدام طريقة التأهل البديلة للموظف الذي لم يتلق عرضا مؤهلا لمدة 12 شهرا تقويميا (باستثناء الحالات التي يكون فيها صاحب العمل مؤهلا للتقارير والتقارير باستخدام طريقة التأهل البديلة لعام 2015 طريقة العرض المؤهلة الانتقال الإغاثة كما هو موضح في هذه التعليمات). 1B. الحد الأدنى من التغطية الأساسية التي توفر الحد الأدنى من القيمة المقدمة للموظف فقط. 1C. الحد الأدنى من التغطية الأساسية التي توفر الحد الأدنى من القيمة المقدمة للموظف والحد الأدنى من التغطية الأساسية على الأقل المقدمة إلى المعالين (ق) (وليس الزوج). 1D. الحد الأدنى من التغطية الأساسية التي توفر الحد الأدنى من القيمة المقدمة للموظف والحد الأدنى من التغطية الأساسية على الأقل المقدمة للزوج (لا تعتمد (ق)). 1E. الحد الأدنى من التغطية الأساسية التي توفر الحد الأدنى من القيمة المقدمة للموظفين وعلى الأقل الحد الأدنى من التغطية الأساسية المقدمة إلى المعالين (ق) والزوج. 1F. الحد الأدنى من التغطية الأساسية لا توفر الحد الأدنى من القيمة المقدمة للموظف الموظف والزوج أو المعالين (ق) أو الموظف والزوج والمعالين. 1G. عرض التغطية للموظف الذي لم يكن موظفا متفرغا في أي شهر من السنة التقويمية (التي قد تشمل شهرا أو أكثر لم يكن الموظف فيه موظفا) والذين التحقوا بالتغطية المؤمنة ذاتيا لمدة شهر أو أكثر من السنة التقويمية. 1H. لا یقدم أي عرض للتغطیة (لا یقدم الموظف أي تغطیة صحیة أو یقدم الموظف تغطیة لا تقل عن الحد الأدنی من التغطیة الأساسیة، والتي قد تشمل شھرا أو أکثر لم یکن الفرد موظفا). 1I. العرض المؤهل للإغاثة الانتقالية 2015: لم يتلق الموظف (والزوج أو المعالون) أي عرض تغطية عرضا ليس عرضا مؤهلا أو حصل على عرض مؤهل لمدة تقل عن 12 شهرا. آخر الملاحة فهم الفرق بين الحد الأدنى من التغطية الأساسية، والفوائد الصحية الأساسية، والحد الأدنى للقيمة، والقيمة الاكتوارية كتبه سوزان غراسلي، J. D. و ليزا كلينغر، J. D. هناك عدة مصطلحات في قانون الرعاية بأسعار معقولة التي تبدو مشابهة، وبالتالي يسبب بعض الارتباك. كل مصطلح له معنى مختلف ومختلف تشعبات لأرباب العمل والأفراد من حيث العقوبات والضرائب والإعانات. وتعرف هذه المادة أربعة مصطلحات من هذا القبيل، وتشرح كيف ينطبق كل منها على الأفراد وأصحاب العمل. المصطلحات الأربعة هي الحد الأدنى من التغطية الأساسية، والفوائد الصحية الأساسية، والحد الأدنى للقيمة، والقيمة الاكتوارية. مقارنة مختصرة من الشروط المشابهة الحد الأدنى من التغطية الأساسية (ميك) والمزايا الصحية الأساسية (إهب): الحد الأدنى للتغطية الأساسية هو الحد الأدنى من الفوائد الصحية الأساسية (إهب). ميك هي التغطية يجب أن يكون الفرد ملزما بالولاية الفردية وتجنب ضريبة جزاءات الولاية الفردية وأنه قد يكون مطلوبا من أرباب العمل كبيرة لتفادي عقوبة صاحب العمل غير مقدم. الفوائد الصحية الأساسية هي الفوائد الأساسية العشرة التي يجب أن تغطيها الخطط الصحية المؤهلة (خبس). حتى إذا لم توفر خطة الصحة الجماعية إهب، فإن التغطية لا تزال على الأرجح تستوفي ميك، ولن يكون الشخص الذي لديه ميك يخضع للضريبة الفردية. الحد الأدنى للتغطية الأساسية (ميك) والقيمة الدنيا (مف): الحد الأدنى للتغطية الأساسية هو عتبة أدنى من القيمة الدنيا (مف). القيمة الدفترية هي القيمة الاكتوارية الستين ويتم الوفاء بها عندما تدفع الخطة ما لا يقل عن 60 من القيمة الاكتوارية للفوائد المسموح بها بموجب الخطة. حتى لو كانت التغطية المقدمة من قبل صاحب عمل كبير لا تلبي الحد الأدنى للقيمة (والقدرة على تحمل التكاليف)، فإنه لا يزال من المرجح أن يجتمع ميك، لذلك الفرد الذي لديه مثل هذه التغطية لن تخضع لضريبة جزاء الانتداب الفردية. (القدرة على تحمل التكاليف هو شرط أن لا تكون تكلفة الموظف لتغطية ذاتي فقط أكثر من 9.5 من دخل الموظفين.) الحد الأدنى من التغطية الأساسية (ميك) (5000) (أ) القسم (أ) (أ) ما هو: الحد الأدنى من التغطية الأساسية ( ميك) من قبل سلطة الالتزام بالموارد مقدما حيث أن معظم الخطط الصحية الجماعية التي يقدمها صاحب عمل كبير أو صغير، أو التغطية الصحية التي تقدمها الحكومة. ومع ذلك، فإن الخطة التي تتألف فقط من الاستثناءات المستثناة ليست ميك. (الفوائد المستثناة ھي بعض المنافع الصحیة المحدودة النطاق المعفاة من العدید من المتطلبات بموجب سلطة الالتزام بالموارد مقدما و هيبا.) بالإضافة إلی ذلك، یحدد التوجیھ بعض الخطط الأخرى مثل ميك، مثل بعض المساعدات الطبیة للاجئین وخطط مزایا برنامج ميديكار. (انظر مقالنا الصادر في كانون الثاني / يناير 2014 بعنوان: الحد الأدنى من التغطية الأساسية: تحديث التوجيه ومقالتنا في ديسمبر / كانون الأول 2013 بعنوان: المزايا المستثناة: القاعدة المقترحة حديثا توسع التعريف.) لماذا يهم: اعتبارا من 1 يناير 2014، الحفاظ على الحد الأدنى من التغطية الأساسية لأنفسهم ومعاليهم أو دفع ضريبة. يمكن للأفراد الحصول على ميك من خلال خطة أصحاب العمل، من خلال السوق أو من خلال بعض الوسائل الأخرى للامتثال للولاية الفردية ولا تخضع للضريبة. اعتبارا من 1 يناير 2015، فإن ولاية صاحب العمل (المسؤولية المشتركة لصاحب العمل) سوف تخلق عقوبات محتملة على أصحاب العمل الكبار إذا لم تقدم ما لا يقل عن 95 من تغطية العاملين بدوام كامل على الأقل الحد الأدنى من التغطية الأساسية. ولتجنب جميع العقوبات المفروضة على صاحب العمل، يجب على أرباب العمل الكبار أن يقدموا تغطية لا تشمل الحد الأدنى من التغطية الأساسية فحسب، بل توفر أيضا الحد الأدنى من القيمة وبأسعار معقولة. الفوائد الصحية الأساسية (إهب) (باكا سيكتيون 1302 (b)) يمكن اعتبار الخطة التي لا تشمل الفوائد الصحية الأساسية الحد الأدنى من التغطية الأساسية. ما هو عليه: الفوائد الصحية الأساسية (إهب) هو المصطلح المستخدم من قبل سلطة الالتزام بالموارد مقدما لوصف البنود والخدمات في 10 فئات من الفوائد الأساسية التي تتطلب الخطط الصحية المؤهلة (خبس) لتغطية. (وتشمل بعض الأمثلة على 10 من هوسس هوسبيتاليتيز) الأدوية في المستشفيات، والأدوية الموصوفة، ورعاية الأمومة والوليد.) وعلى وجه التحديد، يجب أن تشمل سياسات المجموعات الصغيرة والفردية غير المعززة سندات الصحة الإنجابية اعتبارا من اليوم الأول من سنة سياسة 2014، ما لم تكن سياسات رهنا بقاعدة الانتقال كما هو موضح أدناه. حزمة المزايا الصحية الأساسية، هي حزمة تتضمن المزايا والخدمات العشرة المدرجة التي ينبغي تضمينها بالإضافة إلى تقاسم التكاليف المحددة، والحد الأدنى من القيمة، والتصنيف المجتمعي المعدل. ما يهم: يجب أن تكون جميع الخطط غير المباعة التي تباع لألفراد أو أصحاب العمل الصغار خطط صحية مؤهلة، سواء كانت تباع في الدولة أو في األسواق االتحادية، أو تباع خارج األسواق. إن المجموعة الصغیرة أو السیاسات الفردیة الوحیدة التي لا یلزم أن تکون خس ھي سیاسات جدیدة تباع خارج الأسواق. وكان التاريخ الفعلي الأصلي لهذا الشرط هو اليوم الأول من عام 2014 خطة السنة ولكن في نوفمبر تشرين الثاني عام 2013، أعلن الرئيس أوباما قاعدة انتقالية بموجبها يمكن للدول تسمح الناقلين على الاستمرار في تقديم بعض السياسات الفردية وغير الصغيرة صاحب العمل عدم الامتثال ل سنة إضافية. (انظر مقالنا الصادر في نوفمبر / تشرين الثاني 2013 بعنوان: يحق لشركات التأمين الصحي التي توفر خطط أصحاب العمل الفردية والصغيرة أن تستمر في اتباع سياسات غير متوافقة مع قانون الالتزام بالموارد مقدما لمدة سنة واحدة). سبب آخر هو مفهوم الفوائد الصحية الأساسية لأن سلطة الالتزام بالموارد مقدما تحظر جميع الأحجام وأنواع الخطط من فرض حدود الدولار السنوية أو مدى الحياة على إهب. على الرغم من أن الخطط المؤمنة ذاتيا من أي حجم وخطط المؤمن كبيرة ليست مطلوبة لتغطية إهب، إلى الحد الذي يفعلونه، فإنها لا يمكن فرض حدود الدولار السنوية أو مدى الحياة على إهب. وتغطي معظم هذه الخطط ما لا يقل عن ثماني فئات من الفئات العشرة من هب. الحد الأدنى للقيمة (مف) القسم 36B (ج) (2 (C) (2)) الخطة التي لا تفي بالحد الأدنى من القيمة غالبا ما لا تزال تعتبر الحد الأدنى من التغطية الأساسية ما هو: الحد الأدنى للقيمة هو شرط أكا الذي يضمن توفر سياسات وخطط التأمين الصحي تغطية ذات مغزى عند مستوى عتبة أعلى أو أعلى منه. ويتم استيفاء الحد الأدنى من القيمة عندما تدفع الخطة ما لا يقل عن 60 من القيمة الاكتوارية لتكلفة الاستحقاقات المسموح بها بموجب الخطة. وهذا يعني أن المستحقين يدفعون الخصومات، والتأمين المشترك، والمدفوعات المشتركة وغيرها من المبالغ من الجيب في المتوسط ​​لا يزيد عن 40 من مجموع التكلفة المسموح بها من المنافع. الحد الأدنى قيمة لا تأخذ في الاعتبار المبلغ المدفوع للحصول على قسط. مثال على خطة صاحب العمل التي قد لا تلبي 60 فإن الحد الأدنى للقيمة يؤثر على أصحاب العمل الكبار لأن الخطط الصحية التي تقدمها يجب أن تفي بالحد الأدنى من القيمة (والقدرة على تحمل التكاليف) من أجل تجنب العقوبات المحتملة بموجب القرار المشترك لصاحب العمل أحكام اإلحالة من سلطة الالتزام بالموارد مقدما. كما يجب أن توفر خطط أصحاب العمل الفردية والصغيرة) ما لم يتم إعادتهم (القيمة الدنيا على األقل، باإلضافة إلى ذلك يجب أن تفي بالقيم الاكتوارية المحددة، كما هو موضح أدناه. ويعرض معظم أرباب العمل بالفعل خططا تلبي الحد الأدنى للقيمة (أي 60 قيمة اكتوارية). في الواقع، قدرت هس (في ديباجة اللائحة التنفيذية المقترحة بشأن المنافع الصحية الأساسية والقيمة الاكتوارية في نوفمبر / تشرين الثاني 2012) أن 1.6-2 فقط من المشاركين في الخطط الصحية الجماعية التي يرعاها أصحاب العمل هم في خطط ليس لها قيمة اكتوارية عند (60) القيمة الاكتوارية ما هي عليه: تعرف القيمة الاكتوارية بأنها نسبة النفقات الطبية المغطاة التي يتوقع أن تدفعها بوليصة التأمين في المتوسط ​​بالنسبة للسكان المعياريين، مقارنة بالنسبة المئوية التي يتوقع أن يدفعها المؤمن عليه عن طريق الخصومات ، والتأمين المشترك، و كوبامايمنتس وغيرها من النفقات من جيبه. القيمة الإكتوارية ل 100 تعني أن الخطة ستدفع جميع النفقات الطبية. وكما ذكر أعلاه، فإن جميع الخطط الصحية غير المجدولة مطلوبة لتوفير الحد الأدنى من القيمة الدنيا المحددة على أنها القيمة الاكتوارية الستين. وبعبارة أخرى، تقيس القيمة الاكتوارية الكرم النسبي لخطة التأمين الصحي. ولا تأخذ القيمة الاكتوارية في الاعتبار أقساط التأمين. كما أنها لا تعكس ميزات الخطة الأخرى التي قد تكون مهمة بالنسبة للمستهلكين الذين يختارون الخطط، مثل مدى واسع أو ضيق شبكة مزود الخطة، ونوعية شبكة مزود، أو خدمة العملاء خطة والدعم. سبب أهميته: يجب على المصدرين لسياسات المجموعات الصغيرة والفردية تحديد القيمة الاكتوارية لكل سياسة. وغالبا ما يشار إليها باسم مستويات المعادن الثمينة، لأن سلطة الالتزام بالموارد مقدما تتطلب خطط صحية مؤهلة تباع في أو خارج سوق التأمين الصحي لبيع الخطط التي هي إما البرونزية (60 قيمة اكتوارية) والفضة (70 قيمة اكتوارية) والذهب (80 اكتوارية القيمة) أو البلاتين (90 قيمة اكتوارية). ويجب أن تفي الخطط بمستواها المعدني في حدود نقطتين مئويتين. فعلى سبيل المثال، يجب أن تدفع الخطة الفضية 68-72 قيمة اكتوارية. وستكون خطة مستوى البرونز أقل تكلفة متميزة، ولكن إذا كان الشخص المنتدب يستخدم الخدمات الطبية، فإن على المشارك أن يدفع حصة أعلى من التكلفة. على العكس من ذلك، فإن خطة مستوى البلاتين سوف يكون أعلى تكلفة قسط، ولكن إذا كان الشخص المنتدب يستخدم الخدمات الطبية، سيكون على المشارك أن يدفع نسبة أقل من المطالبات المتكبدة.